ヘッドホンを耳に当てて調べる気導検査と、耳の後ろの骨や額に骨導バイブレーターという器具を当てて直接振動を加えて調べる骨導検査の二種類があります。
耳の内部に空気圧をかけ、鼓膜が正常に機能しているかどうかを検査します。 耳管の働きが悪いと中耳の気圧は外耳の気圧より低くなって、鼓膜が振動しにくくなります。
さらに、耳管の働きが悪いと中耳に水がたまるため、鼓膜が振動しにくくなって聴力が低下します。 この鼓膜の振動の具合を調べる検査がティンパノグラムです。
「注視眼振検査」と「非注視眼振検査」の二種類があります。 眼振とは眼の異常な動きのことで、眼の動きはめまいの診察に重要な意味を持っています。
眼振を観察することで、どこにどのような障害があるのかを調べます。 注視眼振検査は上下左右に視線を動かし、眼振が現れるかどうかをチェックします。
一方、非注視眼振検査では特殊なレンズを使ったフレンッェル眼振鏡という検査用のめがねを用います。 強い凸レンズのため、このめがねをかけると患者さんはものがよく見えず、焦点を合わせることができませんが、眼の動きが拡大されるので医師はよく観察できます。
耳鳴りやめまいには、血管を広げて血流を改善する作用のある薬や、傷んだ神経細胞を修復する薬、不安感や不快な症状を取り除く薬など、症状に応じてさまざまな薬が用いられています。 主なものは以下のとおりです。

末梢血管を拡張し、血流を促進することにより、耳鳴り・めまいを改善します。 とくにビタミン出には、傷んだ神経細胞を修復し、神経の働きを正常に保つ働きがあり、耳鳴り・めまいに広く用いられています。
副作用がないので長期間内服しても問題はありません。 耳鳴り・めまいの薬物療法「直立検査」「マンテスト」「足踏み検査」「重心動揺検査」など、いくつかの種類があります。
これらの検査によって体のふらつき具合などをチェックすることで、どこに障害があるかを調べます。 修復し、ＡＴＰ製剤などがあります。
神経細胞の代謝（体内処理）を活性化して神経の障害修復し、耳鳴り・めまいを抑えます。 耳鳴りやめまいの陰に精神的なうつが隠れている場合があります。
抗うつ剤でうつ状態を改善することにより、心身の安定をもたらし、それほど耳鳴りが気にならなくなるという効果があります。 精神安定剤ともいわれるこの薬は即効性があり、すぐに耳鳴りやめまいを抑えたいときに効果的です。
効き目や作用時間などは種類によって異なるので、患者さんの症状に応じて処方されます。 精神を安定させる作用が強く、吐き気を止める作用もあります。
めまい発作時によく用いられています。 乗り物酔いに用いられるトラベルミンもこの一種です。
筋肉の緊張やけいれんを和らげる筋弛緩剤で、筋緊張に伴う耳鳴り・めまいを改善します。 メニエール病は、めまい、耳鳴り、難聴の三つの症状を伴うことが多く、睡眠不足や疲労、ストレスがたまっているときに、このような発作が生じやすくなります。

内耳には、神経を潤す内リンパ液が流れていますが、この内リンパ液がたまりすぎて水はけが悪くなり、内耳の水圧が上がってしまうのがメニエール病です。 このような状態の患者さんに対しては、水の出し入れをコントロールするために利尿剤やステロイド剤（副腎皮質ホルモン）を用いる薬物療法が行われます。
さらに症状に応じて、血流を改善する血管拡張剤やビタミン剤、ＡＴＰ製剤、抗めまい剤（神経の興奮を抑えてめまいを抑制する薬）などを処方します。 また、自律神経失調症がある場合には、これらの薬にプラスして自律神経調整剤を用います。
また、メニエール病の人は日常生活に気をつけてください。 私は患者さんに〃五つ薬物療法を行っても効果がないときは、内耳にたまりすぎた水のはけ口を作る「内のうリンパ嚢開放術」などの手術を行います。
メニエール病は放置しておくと、発作のたびに進行して聴力はどんどん落ちていきますが、この手術を行うと80％は現状の聴力を維持することができると同時に、耳鳴りやめまいも治まります。 メニエール病の最新手術に注意してくださいといっています。
それは、スリーブ（睡眠）、ストレス、ソルト（塩分）、スモーキング（喫煙）、スピードの五つです。 発作を予防・改善するためには、じゅうぶんな睡眠やストレスの軽減を心がけ、塩分をとりすぎないよう気をつけましょう。
たばこに含まれるニコチンは内耳の血管をけいれんさせ、血行障害を起こすことがわかっています。 また、スピードによる刺激が乗り物酔いを起こすように、内耳に過剰な刺激が加わるようなことは避けるようにしましょう。
車に乗る場合は、助手席よりも自分で運転するほうがよいのです。 助手席で揺られていると乗り物酔いを起こしやすくなります。
メニエール病に限らず、耳鳴りやめまいもこの五つのＳに注意することで予防や改善ができます。 この手術は、具体的には、まず耳の後ろを切って骨を削って小脳の膜の上にある内リンパ雲という三角形の袋を開け、水圧が抜けるように減圧する方法です。

メニエール病は、内リンパ嚢が故障して起こる病気なのでこの手術法がひじょうに有効です。 もともとは内リンパ嚢をただ一直線に切るだけの手術だったため、術後癒着してしまうという不具合がありました。
その後、蘇生会綜合病院（京都府）のK先生（滋賀医科大学名誉教授）と私との京都大学における共同研究により、現在では切り口をかぎ裂きにしてひっくり返し、癒着しないようにゼラチンフィルムを入れる「外壁翻転法」という方法に改良されたのです。 この方法はひじょうに治療成績がよく、回転性のめまい発作からは九二％解放されます。
これまで私は国内では北原先生に次ぐ200例の内リンパ雲開放術を行っていますが、顔が曲がったり、聴力が失われたり、おおなんまく脳膜炎（大脳を覆っている軟膜、クモ膜が炎症を起こす病気）を起こしたりといったトラブルは一例もありません。 安全性の立証された画期的な手術といえるでしょう。
メニエール病の進行ステージは三段階に分かれ、まず聴力のダウンが30％以内だと聴力はまた元に戻り、再発はほとんどありません。 しかし、30?60％ダウンという中程度になると、ときには手術が必要となります。
60％以上になると反対側の検査をしても異常が見つからないとき耳にも起こる危険性が高くなるため、いずれにしても初期の段階での治療が重要です。 耳鼻咽喉科や脳外科で詳しく検査しても、耳鳴り・めまいの原因がわからなかったり、ストレスが深く関与していたりすることがあります。
たとえば、検査してもはっきりした異常が見つからなかったり、耳鳴り・めまいだけでなくさまざまな不快症状があったり、薬物療法があまり効果を示さないなどの場合は、心療内科を受診してみるとよいでしょう。 ここでは、問診が重要視されるので、いつ、どのような状況で、どんな症状が、どのくらいの頻度で現れるかなど、受診する前に自分の症状を整理しておきましょう。
心療内科では、各種の自律神経機能検査や心理テストなどが行われ、耳鳴り・めまいの原因を探ってそれに応じた治療が行われます。 耳鳴りやめまいは、生活習慣を改めることによって予防・改善することができます。

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